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【早安健康／護眼達人陳瑩山醫師】糖尿病一直以來都是視力健康的殺手，糖尿病患罹眼疾的風險較一般人高，甚至已有了「糖眼病」的稱呼，糖尿病是一種慢性血管病變，因眼睛血管密度高，最需血液提供養分，糖尿病患的血糖若控制不好，容易造成眼病變甚至失明，因此平日應注意血糖控制、戒菸，及定期接受眼睛視網膜檢查。 由於視網膜是視神經的最前端，也是構成視力最重要的接受組織，有豐富的血液供應，因此視網膜的病變往往與糖尿病的病程有關，根據統計，糖尿病病程十年約有百分之二十有視網膜病變，再過十年，比例就增加到百分之八十。 糖尿病網膜病變是一種小血管病變，當血管功能不佳，血管內的重要物質包括血液、蛋白質及水份，會溢流至血管外，當這些物質佔據視網膜黃斑部，造成黃班部水腫，馬上就會造成視力下降。 不僅如此，血管還容易阻塞，造成視網膜缺氧，不僅使得視網膜不能正常發揮功能，而且會促使視網膜分泌「新生血管生成物質」，這種物質會在視網膜、玻璃體、虹膜等處造成血管增殖，這種新生血管極容易出血，一旦出血造成眼內前房通道阻塞，就會造成青光眼，極難處理，也極為危險。 究竟糖尿病視網膜病變是如何造成失明的？ 黃斑部水腫 糖尿病引起的黃斑部水腫，可能病程較緩慢，病患可能是病患視力逐漸看不到，而不像黃斑部病變，突然造成出血時，馬上造成中央視野完全看不到。 糖尿病引起的黃斑部水腫，治療方式可用微脈衝雷射治療，這種雷射治療技術經過數年演進，已將雷射的破壞性處置轉化成光激活治療，並將治療傷害減到最低，對黃斑部水腫治療十分有幫助，並能幫助水腫消退，讓視力增進。 另外利用眼內藥物注射(Anti-VEGF) 現在已經是治療的最大宗，一般來說健保會有數針的給付。 糖尿病還可能導致哪些視力問題、甚至失明？下一頁繼續了解 視網膜出血 非增殖型（背景型）糖尿病視網膜病變，是在網膜上的血管產生病變，在視網膜上可看到一些小出血點、脂肪性滲出物、微血管瘤等。其中有些血管變小，有些變大而成的囊狀，阻礙血流而產生滲出液或出血導致網膜水腫，或產生沉澱物。 玻璃體出血、牽引性視網膜剝離 嚴重的增殖性網膜症，是指視網膜新生血管引起的。脆弱的新生血管可能破裂而導致血液流入玻璃體，如果這些血液使原本清澈的玻璃體造成混濁，那麼就會造成視力下降，此外受傷血管處的疤痕組織會黏在網膜上使其牽引造成網膜剝落。 倘若玻璃體出血嚴重且無法自行吸收，以致原應清澈透明的玻璃體混濁光線無法穿透，便需進行玻璃體切除手術，眼底出血導致視網膜纖維化產生牽引性的視網膜剝離時，就得修補視網膜甚至玻璃體切除才能挽救。 新生血管青光眼 糖尿病視網膜病變到了末期，虹膜會長出新生血管，造成眼壓高及出血。糖尿病患者眼壓普遍偏高，而且對一般眼壓的耐受力也較正常人差。也就是說，一般人能夠忍受的眼壓，糖尿病患者不能忍受，已經會造成視神經纖維的損害，如果再加上本身眼壓容易偏高，就更會造成視野缺損的情形。 糖尿病患者一旦併發青光眼，通常仍會先以眼藥水控制，但若形成新生血管性青光眼時，便需進行睫狀肌冷凍或雷射治療，方法是利用儀器產生的低溫或雷射破壞睫狀體，減少睫狀體分泌房水的功能，以達到降低眼壓的效果。 目前糖尿病眼底病變的治療方式，已有雷射和眼內注射抗血管內皮細胞增長因子（Anti-VEGF）等。前者是迅速造成脈絡膜視網膜的融合粘黏，進而形成組織的凝固，對於視網膜會造成堅強的固著作用，阻止進一步出血或剝離，但若病情嚴重，已有玻璃體出血或黃斑部水腫，雷射就無法進行，得要靠「眼內藥物注射」將抗血管生長因子直接注射到眼球玻璃體內，使脈絡膜新生血管萎縮，達到治療目的。 事實上，只要遵循一定的篩檢與追蹤程序，糖尿病造成的失明，百分之九十可經由雷射與手術加以避免，因此建議民眾，若發現自己是糖尿病患，一定要定期檢查眼睛，提早預防會讓眼睛失明的併發症。 作者簡介：陳瑩山醫師，新竹國泰綜合醫院眼科主任，專長：黃斑部病變、視網膜剝離雷射及手術等。、 延伸閱讀：

【早安健康／張承宇報導】包括白內障在內，許多疾病都是因為血液流動不良造成的，而天氣寒冷時，還可能讓血液停滯的狀況更加嚴重，提高罹患眼疾、肢體僵硬疼痛、失智症‧‧‧等疾病的機率。日本醫師認為，健走就有助於預防白內障，就連失智風險也可能因此下降！ 健走提高全身血流量，幫助眼睛獲取充足營養 日本回生眼科院長山口康三表示，早發白內障患者有一個共同點，那就是眼睛血液流動不良。血流阻滯會造成全身各處疾病，眼睛更是首當其衝，因為眼睛單位面積的血流量是腦部的23倍之多，是特別需要血液的部位。而根據山口康三30年以上的診療經驗，透過改善生活習慣，就有可能增加眼部微血管的血流，改善白內障等眼部疾病。 在他的指導之下，已有超過三千名患者的眼疾獲得改善，而其中一項重要的原則就是健走，山口康三建議患者以每天13000步為目標，慢慢開始實行健走。 山口康三認為，健走運動能夠提升全身血流量，因此腦部、眼部的血流也會增加，並獲得充足的養分、排除老廢物質。接著，視神經、視網膜的細胞就會被活化，神經功能也會漸漸恢復正常，就連水晶體混濁、僵硬也可能好轉，因此有助改善包括白內障在內的眼疾。 不過山口康三也提醒，健走時要做好戴帽子、太陽眼鏡、塗抹防曬乳等防曬措施，以免眼睛接收過多紫外線，反而受損。另外，晚餐後健走容易影響睡眠，也建議避免。山口康三自己則是會在早上、午餐後、晚餐前各走4300步，分成3段健走來保養眼睛。 預防白內障健走要點不只預防白內障，健走還能防失智 此外，血流不足也可能是失智症原因之一。日本下北澤醫院內科醫師富田益臣曾在節目上指出，運動不足等原因造成血管變細、全身血液流動變差，導致腦部無法獲取充足養分、受到損傷，可能與失智症發生有關。每天健走5000步以上，提高全身血液循環，有助預防失智症，用時速6公里的速度快走，還能提高效果。 富田益臣也認為，在市區裡面健走，辨認新開的店面、分辨紅綠燈燈號和是否能過馬路等情況，都需要大腦判斷資訊，因此有助活化腦細胞；如果能每次都變換路線，腦部為了認路、計畫回家的路線，思考的機會更多，預防失智的效果也更好。 延伸閱讀：

現代人工作壓力大，當身體出現小毛病時，往往會尋求保健品來增強抵抗力，蜂膠就是其中一類。然而，吃蜂膠對身體到底有哪些助益呢？高雄市立鳳山醫院營養治療科廖嘉音營養師表示，蜂膠具有抗菌、殺菌之效，故被視為有助抗發炎、改善免疫力、加速傷口癒合等。然而，廖營養師也提醒，蜂膠僅為食品而非藥品，若有嚴重疾病或不適症狀加劇時，應諮詢醫師的診斷與用藥建議。跟著健談圖文認識蜂膠的用途。 蜂膠大自然的產物之一，其成分包含多種有機酸（如單酚酸、雙酚酸、咖啡酸、香豆素酸等）、黃酮類化合物等，具有抑菌、抗發炎、抗黴菌、促進傷口癒合之效，也被視為是「天然的抗生素」。 蜂膠有抗黴菌、殺病毒之效，可外服內用。適量塗抹於皮膚傷口處，有助傷口復原，但部分蜂膠中含酒精成分，可能刺激皮膚而出現過敏反應。建議可改採含蜂膠成份的產品，或將少量蜂膠混入乳液中再塗抹於皮膚上；若有疑慮時，最好先諮詢專家建議。 採內服時，可直接將蜂膠滴入口中，亦可滴入水中吞服，尤其若有輕微感冒或喉嚨痛時，可幫助緩和不適症狀。然而，廖嘉音營養師補充，直接服用蜂膠可能會刺激口腔黏膜出現過敏反應，嚴重甚至會導致口腔黏膜潰瘍，故初次使用時宜採小劑量測試，並留意身體是否出現異狀。 此外，蜂膠雖有保健功效，但仍為食品而非藥品！廖嘉音營養師提醒，民眾若有疾病時應諮詢醫師的診斷與用藥建議。此外，並非每個人都適合食用蜂膠，尤其若有慢性疾病、凝血異常、特殊體質、孕哺婦女者，最好先諮詢醫師建議再食用；若使用蜂膠後出現不適反應時，應立即停用並盡早就診，以免延誤診治。 蜂膠相關問題，建議諮詢「專科醫師、營養師、藥師」 專家諮詢：高雄市立鳳山醫院營養治療科 廖嘉音營養師延伸閱讀■  如何提升保護力？

中國大陸福建省又爆發非洲豬瘟疫情。南平市在23日深夜確診，有一養殖場的35頭豬感染非洲豬瘟。這也使得大陸發現非洲豬瘟疫情已經達到101例。中新社報導，福建官方24日通報，經福建省動物疫病預防控制中心確診，南平市延平區一養殖場死亡生豬感染非洲豬瘟。這起疫情的曝光，是在動物防疫人員的主動排查下發現的。23日上午8時，南平市延平區動物疫病防疫人員到該區的華榮畜牧發展有限公司養殖場展開有關非洲豬瘟的排查，結果發現該場有病豬35頭，其中死亡11頭。經採集病死豬組織樣本和血清樣本後，昨晚11時45分確診，該養殖場感染非洲豬瘟。南平市官方表示，已對疫點生豬進行全面撲殺，施行無害化處理，並已展開周邊範圍內養殖豬場的調查和防控工作，禁止所有生豬及其產品調出封鎖區。大陸自8月初至今，官方已累計公布101例非洲豬瘟疫情，這也是福建通報的第3例疫情。20日，福建省三明市龍溪縣某養豬場發生非洲豬瘟疫情。該養豬場發病27頭、死亡27頭，並有多達1萬1950頭生豬遭撲殺。22日，福建首例非洲豬瘟疫區－莆田市城廂區，才因連續6週監測沒有新病例而解除封鎖。豬瘟防疫總動員 陸上萬豬屍交疊滿地血 恐怖畫面曝光 防檢局：中國豬瘟疫情不透明 通報斷訊 防罰款遭賴 黃國昌籲修法：沒繳禁止入境 疫情傳不停 武漢街頭被亂丟4噸重肉包子 中日「豬瘟」比一比 差異關鍵是這個今日最夯新聞流量前3名 連假全台有雨 一路冷到明年 被踢出韓小內閣？「內幕」曝光 致命海嘯襲擊！官方一度誤判＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿有話想說？歡迎投稿>>>【Yahoo論壇】

中國時報【廖素慧╱嘉市報導】嘉義市正副議長之爭風雲變幻，黨派混搭又混戰，24日最新組合是莊豐安及蘇澤峰的「莊蘇配」，前議長林承勳之妻陳姿妏也欲問鼎議長，副議長人選尚不明朗，2組人馬勢均力敵，上演搶人大作戰。民進黨4位議員簽署挺「莊蘇配」協議，準議員黃思婷避風頭失聯，預定今（25）日返嘉宣誓就職。嘉義市第10屆議員選舉結果造成25日將上路的議會結構改變，23席議員，國民黨5席、民進黨4席、無黨籍13席、台聯黨1席，形成「無黨最大」的局面，蕭家班受挫，無緣爭取正副議長大位，但「蕭友友」的議員約有7、8人，仍深具影響力。蕭家班無緣爭大位民進黨及親綠的無黨籍議員組成「台灣隊」，挺莊豐安、蔡榮豐爭逐正副議長，獲得少數國民黨議員暗助。陳姿妏、蘇澤峰歸屬台灣隊，但近日傳出前議長林承勳為妻子陳姿妏操盤爭取議長大位，雲林縣前議長蘇金鍠之子蘇澤峰則搭配爭逐副議長，形成「陳蘇配」，獲跨黨派的「蕭友友」議員支持。2010年第8屆議長選舉，林承勳當選議長，卻涉賄選而遭判刑入監，蕭家班的蔡貴絲取而代之，補選上議長，雙方有這段政壇恩怨，外界認為是難解的糾葛，傳出「林蕭合作」，但雙方都不願證實，政壇解讀是「政治沒有永遠的敵人」。「莊蔡配」一路以來呼聲高，但半路殺出的「陳蘇配」迎頭趕上，2組人馬勢均力敵，雙方搶人大戰，暗中斡旋，策動蘇澤峰回心轉意；24日民進黨召開內部協議，蔡文旭、黃露慧、黃大祐、王美惠等4位議員簽署同進退協議書，決議挺莊豐安及蘇澤峰的「莊蘇配」新組合。準議員避風頭失聯另外，新科女議員黃思婷傳出23日晚上8點多，有3、4名20多歲男子開1部名車，其中2人下車進到黃自家經營的餐廳，指名道姓要找「黃議員」，當時黃思婷在2樓，感覺有蹊蹺，致電另名女議員求助，警方獲報前往了解，派隨扈保護安全。親友說，黃取消24日原定行程，全家人外出暫避風頭，25日返嘉宣誓就職。

文/司徒達賢「活到老、學到老」，一名企業管理教師想要更加成長、精益求精，可透過企業實習、質性研究及互動教學，了解業界趨勢、聽取學生想法，精進自我。社會對學校的期望，濃縮成一句話，就是「老師用心教、學生認真學」，如果這兩件事做不到，學校就失去了它存在的基本理由。而與此密切相關的是教師知能的成長，因為教師知能如果長期不進步，即使用心教學，教學效果也未必能合乎需要。在企業管理領域中，教師追求自我成長的途徑很多。除了要用心備課、持續讀書、讀文章之外，還有幾項可以考慮。第一是到有水準的大型跨國企業去實習一段時間，透過實作，體會先進企業的管理方法，以及如何結合學理，將這些作法引進到國內的企業。教師們即使年輕時有工作經驗，但當年畢竟職位不高，在擔任過若干年教職後，再去有水準的公司見習，效果肯定很大。可惜這種機會可遇不可求，欲使大量教師擁有此種機會，十分困難。其次是經由深入的質性研究或個案訪談，了解目前國內企業經營上良好的管理方法及潛在的瓶頸，並以這些了解為基礎，提升自己對學理的理解與內化。但請注意，教師在上課時，並不宜只是轉述這些有趣的產業特性、企業實務或故事背景，而是藉著這些，將學理理解並說明得更透徹。然而願意投入時間來分享的企業為數不多，如果每一位教師都這樣做，企業也會感到不堪其擾。第三，也是成本最低的方法，就是互動式教學，尤其是個案的教學。互動式教學主要作用在訓練學生「聽說讀想」的能力，這事已被大家普遍了解。然而主持個案討論的教師，在與學生互動的過程中，可以不斷磨練自己「聽」、「說」和「想」的能力，而在向學生提問以及整合學生想法的過程中，可以經常獲得活化過去所學知識的機會。再者，用功的教師還可以每年啟用新的個案，從全世界教師的新撰個案中，去了解各產業最新的發展現況，以及不同企業內部運作的方法與問題。經由此一方式，所認識到的實務，至少在廣度上及成本效益上，遠勝於自己親身從事的質性研究。更多論壇文章 假新聞殺人還是無能長官殺人？ 賴清德的選擇 交通部觀光局何不正名為「觀光補助局」 人氣王退駕 令人傻眼的小內閣 賴清德若面對太陽花，不會下令驅離？ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿【Yahoo論壇】係網友、專家的意見交流平台，文章僅反映作者意見，不代表Yahoo奇摩立場 >>> 投稿去

就在中國、加拿大邦交因為華為財務長孟晚舟被捕而陷入緊張之際，中國河北省紀委監委今天宣布開除中船重工718研究所前所長卜建杰的黨籍，其中一個理由是「違規取得加拿大國籍」。河北省紀委監委官網今天上午通報，日前，經河北省委批准，河北省紀委監委對中國船舶重工集團公司第718研究所前黨委委員、所長卜建杰嚴重違紀違法問題進行了立案審查調查。這是本月第二名落馬的中船重工高幹。17日，中共中紀委宣布，中船重工前總經理孫波因涉及收賄等行為被開除黨籍及公職。港媒報導，孫波還涉及洩露遼寧號及自製航空母艦的機密文件。通報稱，經查，卜建杰違反組織紀律，「違規取得加拿大國籍」，不如實報告個人有關事項；違反國家法律法規，未將單位部分收入記入法定帳簿，形成帳外資金；利用職務上的便利非法占有公款，涉嫌貪污犯罪；利用職務上的便利為他人謀取利益並收受財物，涉嫌受賄犯罪。通報稱，經省紀委監委會議研究，決定給予卜建杰開除黨籍處分，建議取消退休待遇；依法將其涉嫌犯罪問題移送省人民檢察院審查起訴，並隨案移送涉案財物。通報並未說明卜建杰違規取得加拿大國籍的細節。1999年，中共中央辦公廳、國務院辦公廳轉發的「關於加強黨政機關縣（處）級以上領導幹部出國（境）管理工作的意見」通知規定，領導幹部申請出國（境）定居（包括申請辦理前往港澳通行證），要區別不同情況辦理審批手續。意見規定，擔任現職的，要在辭去現職一年以後；離、退休的，要在辦理離、退休手續半年以後，按幹部管理權限報上級黨委及組織、人事部門審批。中央管理的幹部，由有關省、自治區、直轄市黨委或中央部委、國家機關部委黨組提出意見，經中央組織部審核後報中央審批。上述人員經批准後，憑批件到公安部門辦理手續。其中，涉密人員要在規定的銷密期滿後，方可辦理審批手續。此前中共已發生數起高幹偷偷申請取得外國永久居留權的案件，多是先送妻子、子女出國取得外國籍，再伺機出國。

(記者黃秀麗新北報導)新北市教育局20日於新北市立圖書館總館舉辦「自造力大爆發Σ30＝創客∞」新書發表會，這本書由教育局、新北各校及親子天下股份有限公司合作，集結30件親子產學合作的精彩案例，展示新北師生多年的創客成果，盼培養年輕人具備面對及解決問題的能力。市長朱立倫鼓勵所有學生勇於接受挑戰，希望師長們支持學生「動手做」。他說，成為「自造者、doer、maker」已經是一種新生活態度，從這本新書中，可以看見每位師生的努力付出，也希望藉由新書發表，持續吸引並培養更多創客。創客專書以尋求生活解決方案出發，涵蓋新北創客教育精神，是全國唯一收錄全方位創客作品實錄及學習指南，精采剖析30個跨領域自造實作案例及完整過程，以輕鬆活潑的故事，介紹新北市各校創客課程及成果，包含靈感發想、製程及反思，鼓勵親子腦力激盪，讓「Maker to Market」成為可能。現場安排書中生活創意及科技創新作品，像是積穗國小郭定亞學生介紹自己創發的自動餵魚器、永和國中利用曬衣夾做出創意夾夾樂，以及明志國中將小時候常玩的彈珠發揮創意，做出獨一無二的彈珠機器，都吸引現場民眾的目光。值得一提的是，昌平國小學生特別贈送朱市長手作紀念書當作卸任禮物，讓朱立倫十分驚喜。(自立晚報2018/12/20)圖說:新北自編創客新書發表會

中國時報【崔慈悌╱台北報導】太陽花學生占領立院期間，獲得民進黨團和綠委的全力援助，蔡英文那時也到場靜坐聲援，民進黨在太陽花學運助威下，不僅在2014年當年的九合一大選大勝，也將蔡英文送上2016年總統寶座，不料蔡上任後，因民怨引發抗爭，卻要靠重重拒馬來保護自己的安全。《兩岸服貿協議》2013年完成簽署後，依規定原本只需送交立法院備查就生效，卻在民進黨團總召柯建銘斡旋下，做成立院逐條審查、逐條表決的朝野協商，埋下318學運的關鍵原因。2014年，學生因反對服貿快速通過，318晚間佔領立法院議場，院長王金平本想驅離，但柯建銘辦公室主任何佩珊表示，柯建銘打電話給王，確定優先保護學生。之後蘇貞昌和蔡英文紛紛趕來聲援。民進黨隨後公開表示，將在能力內儘量為學生提供物質協助；中執委段宜康更指出，在那段守在立法院的日子，太陽花學運幹部半夜常去找柯建銘商議。民進黨的相挺獲得年輕族群的支持，2014年底的九合一選舉，民進黨拿下13席縣市長。2年後，蔡英文終於登上總統寶位。不過當年主張民眾有抗爭權利的蔡英文，卻在執政後，也面臨年改、反同等群眾陳抗，卻架起層層拒馬，劃設陳抗區，把民眾隔絕在外。曾在立院外埋鍋造飯長達485天的前八百壯士指揮官吳其樑不滿地說，蔡政府對其他團體與太陽花就是「差別待遇」。他說，蔡政府對八百壯士「是用了四層鐵絲網圍我們」，蔡上台前後無論是所說的話還是作為，跟當年在野時「完全相反」，這次九合一選舉，就是反應民眾對民進黨傲慢的不滿。

中國時報【專訪林淑娟】安心亞最近正緊鑼密鼓拍攝三立《你有念大學嗎》，她戲裡戲外最高學歷都只有高中（職），以前覺得進入社會大學學習也很重要，最近可能入戲太深，聽到人家問「你有沒有念大學」就會覺得自卑。她受訪時坦言，自己甚至私下還去維基百科查了幾個女藝人的學歷，「我想知道是否只有我一個人沒念大學」。安心亞除了查人長得漂亮、有氣質、又會演戲的張鈞甯，原來有碩士學歷，也查了曾就讀華岡藝校的楊丞琳、許瑋甯等人，發現許瑋甯華岡畢業之後，又讀了文化大學中國戲劇系，「因為華岡已經是演藝專門學校，我很羨慕她們在求學過程中就知道自己將來想要做什麼，然後在那個領域又繼續好好鑽研」。查完女星們學歷後，她覺得有點沒自信，但也更確定之後想要出國再進修的計畫。「我想要我的維基百科上的學歷多一條，就算不是正式學歷，也可以寫著哪段時間在哪裡進修幾個月！」已經33歲的她，希望愈年輕時去做這件事愈好，目前希望是後年完成這件事。新戲扮資優生安心亞說，她高中時就打工賺錢，可能是環境影響，覺得念書沒那麼重要，她說：「後來才知道大學四年其實是幫助你找到生活方向與目標的過程。我自己是很晚才知道想要做什麼。」劇中的她高中是資優生，卻因家中變故無法繼續升學。戲外的她過去總給人傻妹印象，能否駕馭這聰明絕頂的角色，不少人等著拿放大鏡檢視。安心亞覺得自己私下挺聰明的，「傻白甜都是保護色，也可能是之前演過的角色的刻板印象，和我很熟的朋友都知道，我傻傻的樣子，大多是在放空，注意力沒集中，或在想別的事。」自豪有方向感她自覺分析事情頗有條理、很會察言觀色，表演時也會自己設計哪些地方要讓觀眾期待驚喜，最自豪的是很有方向感，每次出國同行友人總以為她會迷路，但常常是她成了大家的人體導航，還會反過來取笑其他人「你們連看地圖都不會」。她說：「我們只是把記性用在重要的事情上面！」她拍戲背台詞超快速，之前演出舞台劇時是全劇團第一個「丟本」、不用帶劇本排戲的人，「我從小就超會背東西！腦子裡會畫出關鍵字，心裡想一遍，就滿快背起來了！」她笑說，如果當初繼續升學，說不定成為補教名師。